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早产儿谨防视网膜发育不全

来源: 绍兴悦程妇产医院 发表时间::2015-04-23 16:31  在线咨询 | 预约挂号
导语

introduction

【新闻背景】 一对7岁的早产双胞胎男孩近日突然双双失明,经黑龙江省哈尔滨市儿童医院医生诊断,这与早产儿视网膜发育不成熟有关。医生提醒,对于早产儿,父母不光要关注他们

      【新闻背景】一对7岁的早产双胞胎男孩近日突然双双失明,经黑龙江省哈尔滨市儿童医院医生诊断,这与早产儿视网膜发育不成熟有关。医生提醒,对于早产儿,父母不光要关注他们的身高体重、智力发育情况,也要警惕视网膜发育不全。

      【早产儿发现视网膜脱落现象,早制止】

      乐乐和童童出生后,眼睛时不时会红肿,但父母并未在意。近日,小哥俩眼病复发,吃消炎药、滴眼药水都未能缓解症状。哈尔滨市儿童医院眼科医生俞佳伟检查发现,小哥俩患视网膜病变,双眼已经失去视力,能感受灯光但无法看见物体。俞佳伟介绍,近年来,随着医疗技术的发展,越来越多的早产儿得以存活,早产儿视网膜病变发病率呈急剧上升趋势。

      俞佳伟指出,凡是出生体重小于1500克,胎龄小于35周的新生儿,出生后都需要定期去医院检查身体,4周~6周时需做第一次眼底检查,并不断跟踪随访,直到幼儿视网膜完全发育成熟,随访要持续到宝宝“矫正胎龄”42周左右,随访期间一旦发现有视网膜脱落的预兆,要及时进行治疗,以避免病变恶化,挽救宝宝的视力。

      什么是早产儿视网膜病变

      悦程妇产医院专家表示:早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。1942年Terry在早产儿出生后4~6月,视力低下、瞳孔区发白的眼,发现晶体后有纤维膜增殖,称为晶体后纤维增生症(Retrolental fibroplasia)。1949年Owens经临床观察证实,本病在纤维膜形成之前,曾有急性期过程,并非先天异常。1950年Heath命名为早产儿视网膜病变,并广为人们接受。

      ROP发病轻者可只遗留发病痕迹,不影响视力,严重者双眼均为不可逆的增殖性病变,直至完全失明。其患病率在早产儿中约为15~30%。国外报导盲童中约1/3为本病所致。几乎所有患者均为早产低体重婴儿,偶有足月产低体重儿,足月出生体重大于4kg者罕见。我国称为早产儿视网膜病变,早产包括产期提前及婴儿未成熟两重意义。

      【早产儿为何易发生视网膜病变】

      悦程妇产医院专家介绍,正常眼睛是一个球形结构,眼球壁的最内层为视网膜,也就是我们看到物体的感光层。足月分娩的新生儿,一般在妈妈怀孕后38周出生,此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然,他们的视网膜血管容易出现病变,即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜,影响了玻璃体的透明度;另一方面,增殖组织会牵拉视网膜,引起视网膜的脱离,导致患儿失明。这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿,这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。

      另外,吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命,氧气必须使用。氧气本身并没有毒性,主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善,缺氧、低氧时,视网膜血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时,血管就“懒”得生长。一旦停氧,视网膜血管则过度增生,导致视网膜增殖性病变而失明。

      【早筛查,别错过治疗的时间窗】

      早产儿视网膜病变分为5期,在3期之前,视力还有机会得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期则毫无希望。

      悦程妇产医院专家强调,早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。如果对用氧的早产儿进行眼科监测,尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗,孩子的眼睛与常人无异。然而,可供治疗的时间只有两周左右,所以又被称为“时间窗”。“时间窗”一关上,孩子将坠入永远的黑暗。因此,对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展,减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。

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